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对照成长口诀监测孩子发育

2021-10-30

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对照成长口诀监测孩子发育两岁半的男孩翔翔（化名）因为肺炎到南京军区福州总医院看病，可专家发现他的神情有些呆滞，脑袋的形状也有些异常，怀疑他精神发育迟缓，就是俗称的“智商低下”。经仔细检查，确诊翔翔患有精神发育迟缓。儿科专家提醒，若孩子的发育明显迟于同龄孩子，要及早就医干预。　　8月宝宝脑袋“竖不直”　　翔翔现在2岁半了。最近，一直发烧咳嗽，到医院就诊。医生发现翔翔的神情比较呆滞，眼睛比较凸，而且脑袋的形状也比较奇怪，问诊的时候就格外的注意。翔翔妈妈说，翔翔8个月大时脑袋还竖不直，因为感冒抱去就诊，当时医生就诊断为“精神发育迟滞”，说是大脑发育不良。他们也带翔翔去做过康复治疗。翔翔大概1岁多会叫爸爸妈妈，1岁4个月可走路。他们觉得跟其他小孩差不多，也没有放心上。但是翔翔一直体弱多病，已经多次肺炎了。　　翔翔这次的肺炎比较严重，医生要求他住院治疗。在住院期间，医生给翔翔做了脑电图，发现脑电图异常。翔翔的智商测试只有65分。正常人群的智商平均值为100，一般智商在70（或75）以下即为智力低下，被确诊为轻度的精神发育迟缓。　　家长多对照“成长口诀”　　“门诊中碰到不少智商低下的孩子，但大都是因为其他疾病前来就诊的。”儿科副主任医师夏桂枝说，精神发育迟缓也叫做精神发育不全、大脑发育不全、智力低下等，特殊教育学校称为弱智、智力残疾。轻度的发育迟缓学龄前期只是走路、说话等发育可能较晚，一般语言能力发育较好，应付日常生活交谈能力还可以，因此在与其短时间的接触中不易觉察。入学后学习吃力，年级越高越困难。　　精神发育迟缓的发病原因很复杂，可能是母亲妊娠早期时感染，也可能是孩子出生时缺氧，出生后脑部感染，还有遗传因素等等。目前，翔翔智力低下的原因还不明确。　　智力低下，在婴儿期（指1岁前）其他大动作发育一般也是迟缓的。孩子成长有个口诀：二月抬、四月翻、六月坐、八月爬、十月站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳。若是大动作发育明显滞后，父母就要就要注意，及早带孩子就医。婴儿阶段，孩子发育的可塑性最强，越早开始干预，孩子恢复正常的可能性就越大。　　早教=“智力”+“情商”　　智力虽有遗传的因素，也受后天教育和环境的影响，二者是不容忽视的。因此，孩子智力低下，应当通过后天早教尽可能改变。　　感觉和知觉是孩子认识世界的基础。平时，多给孩子提供色彩鲜艳、生动、形象、有趣的玩具，让孩子通过不断的摆弄玩具来认知事物，认识世界。特别是提供动手操作的机会，如搭积木、捏橡皮泥、折纸、拼图、绘画、废物利用等，让孩子在操作中获得灵感，培养孩子的创造能力。同时，父母要尽量给孩子创设良好的语言环境，让孩子想说、敢说、愿说、大胆说。如让孩子说出日常生活用品的名称、说看到的花草树木、看图讲故事、唱儿歌等等。　　早期教育除了智力早教的内容，还有一个常被忽视的情商早教内容。情商是性格中的一种心理素质，后天的性格形成更多的来自于家庭情感，尤其是父母的情感气氛、父母爱孩子的能力，这些情感影响力自胎儿形成开始。因此，尽可能多增强孩子的自信心、好奇心、自制力，给孩子营造良好的家庭生活氛围，让孩子在轻松、愉快的生活环境下茁壮成长，培养孩子活泼开朗、对人热情、诚恳，具有同情心，让孩子从小帮父母做些力所能及的家务活，经常保持愉快的性格品质，避免过度紧张、焦虑、忧愁与恐惧。　　年龄越小治疗越有效　　精神发育迟滞的病因繁多，至今尚有不少病因不详，给治疗带来一定困难。临床上，采用综合防治措施，以教育训练为主，药物治疗为辅，更多依托学校、社区、家庭为基础治疗。无论一般生活自助能力，日常生活习惯，社会交往能力以及职业训练都特别要强调个别化。　　专家称，由于对精神发育迟滞尚无特效药物治疗，主要是特殊教育和训练以及其他康复措施。年龄越小，开始训练越早，效果越好。例如，苯丙酮尿症引发的精神发育迟滞，早期开始治疗，智力发育可以正常；但如在6个月以后才开始治疗，可能影响智力低下；在4～5岁以后才开始治疗者，智力低下不会改善。　　临床治疗时，先天性甲状腺功能低下所致的精神发育迟滞可以给予甲状腺激素替代治疗；对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗；对一些单基因遗传性疾病，国外已开展基因治疗。　　先天性代谢病、地方性克汀病，早期采用饮食疗法和甲状腺素类药物治疗，可以防止精神发育迟滞的发生。对苯丙酮尿症病人可严格限制苯丙氨酸的摄入，使血中苯丙氨酸维持在5～10mg水平。可食用羊肉、大米、玉米、大豆、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物，限制小麦、蛋白、肉、鱼、虾、乳类等食品。对某些有内分泌不足的性染色体畸变者可适时给予性激素以改善患者的性征发育。　　精神发育迟滞一旦发生难以逆转，因此应重在预防。通常，监测遗传性疾病、做好围生期保健、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防的重要措施。例如，坚持常规的产前检查，预防难产、急产，尤其要预防婴幼儿中枢神经系统的损伤和感染。若父母中已有人患明显的遗传病或子女中已有遗传性疾病者，或高龄初产妇，可进行遗传咨询，必要时进行产前诊断，如确诊胎儿有遗传性疾病，可及时终止妊娠。　　夏桂枝，南京军区福州总医院儿科副主任医师，医学博士。全军儿科学专业委员会神经精神发育学组副组长。专业擅长：儿童期癫痫、小儿神经系统感染性疾病、儿童认知能力的发展与促进的研究等。专家门诊时间：周四下午。
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